Инфаркт миокарда - как не умереть молодым

03.05.2018 19:03

Следует знать, что чаще всего инфаркту предшествует ишемическая болезнь сердца, а именно стенокардия, нередко дебютирующая в молодом (35-44) возрасте, особенно у мужчин.

Почему это важно, статистика:

ИБС занимает первое место по количеству больных среди сердечно-сосудистых заболеваний, которые, в свою очередь, с большим отрывом лидируют в рейтинге общей смертности по России (47,8% всех смертей на 2016 год по данным ВОЗ).

Высокая смертность в основном обусловлена незнанием людьми симптомов и "звоночков", как правило "Та, поболит и пройдет" является тем самым шагом навстречу костлявой.

Инфаркт миокарда - отмирание участка сердечной мышцы в результате закупорки кровоснабжающей ее коронарной артерии. Смерть как правило наступает в течении первых нескольких часов. Самому инфаркту предшествует приступ стенокардии.

2. Участок мышцы, не получающий кислород, он и приводит к появлению симптомов стенокардии и последующему отмиранию (инфаркту).

Наиболее частые причины:

1. Атеросклероз - процесс, характеризующийся отложением жиров и холестерина в стенке сосуда, завершающийся формированием сужения сосуда из-за бляшки, мешающей нормальному кровотоку.

2. Тромбоз - попадание крупного сгустка крови в просвет артерии и закупорка, нередко в месте атеросклеротического сужения.

3. Спазм сосуда - может случиться как из-за испуга/внезапной шокирующей новости, так и из-за употребления наркотиков. Далеко не последнее место среди причин спазма и факторов риска занимает курение.

1. Давящая, сжимающая боль за грудиной, продолжительностью более 30 минут, не купирующаяся повторным приемом нитроглицерина.

Боль может отдавать в левую руку, левую половину грудной клетки, шею, челюсть, лопатки.

Симптомы, которые могут сопровождать, но не являются патогномоничными:
2. Ощущение нехватки воздуха

3. Беспокойство и страх смерти

4. Стойкое повышение температуры

5. Обильное потоотделение и слабость

Однако, помимо классического инфаркта существует еще несколько клинических вариантов.

Другие формы инфаркта:

Астматический - сопровождается одышкой, удушьем, вынужденным положением ортопноэ (положение сидя или стоя, из-за того что одышка усиливается в горизонтальном положении, туловище наклонено вперед). Чаще всего ощущения боли предшествуют одышке, но не сопровождают ее. Чаще возникает в старших возрастных группах или после повторного инфаркта.

Аритмический - ощутимое сердцебиение, перебои в работе сердца, "замирание". Боль как правило выражена незначительно. Впоследствии может появляться одышка из-за снижения функции сердца.

Сосудисто-мозговой - помимо сердечных симптомов, на первое место выступают симптомы кислородного голодания головного мозга: головокружение, дезориентация, обморок, тошнота и неукротимая рвота. Появление очаговой неврологической симптоматики (нарушение речи, слуха, зрения, двигательных функций), можно спутать с инсультом, дифференцировать могут только в скорой и больнице - нужно провести ЭКГ, КТ, и сдать кровь на анализ.

Гастралгический - характеризуется атипичной локализацией болей: в области мечевидного отростка грудины, в верхних квадрантах живота (в области солнечного сплетения), с ней может сочетаться икота, отрыжка, рвота. Боль отдает в спину и лопатки.

Первая помощь

1. Нитроглицерин под язык (препараты нитроглицерина можно спросить в аптеке, здесь не рекламирую). Он вызывает расслабление гладких мышц сосудов и их расширение, что устранит симптомы острого коронарного синдрома, если они вызваны спазмом. Подействует в течении нескольких минут.

2. Разжевать таблетку аспирина - сделать это нужно обязательно. Аспирин снижает свертываемость крови, что предотвратит формирование и укрепление тромба в случае, если он свежий и рыхлый.

3. Безусловно, вызывайте скорую, особенно если к вам она обычно едет долго. Скорая (если есть свободные машины) приедет быстрее, если вы скажете, что нитроглицерин и аспирин не помогли и приступ продолжается уже полчаса.

4. Нужно полностью исключить физ.нагрузку, лучше всего сесть или лечь, как будет удобнее.

5. Обеспечить поступление свежего воздуха

ВАЖНО! Нитроглицерин понизит давление, но нельзя сбивать его другими способами! Снижение давления, например, бета-блокаторами (бисопролол, метапролол и т.д.) приведет к снижению пульса и усилению кислородного голодания, что, в свою очередь, расширит зону инфаркта и приведет к смерти!

Как предотвратить появление инфаркта в будущем:

Если на данный момент вы здоровы, то постарайтесь не налегать на пищу, содержащую животные жиры. Полностью исключать ее не стоит, но один-два раза в неделю такой пищи более чем достаточно. Употребление алкоголя допускается, в умеренных дозах. Сдайте анализ крови на сахар, холестерин и контролируйте давление, если с ним у вас бывают проблемы. Высокий уровень глюкозы и холестерина повышает риск возникновения инфаркта, как правило, таким показателям крови соответствует сахарный диабет или атеросклероз.

Если у вас уже есть атеросклероз, не поленитесь - узнайте, на каком ближайшем участке проводят коронарографию и пройдите это обследование. Коронарография позволит достоверно узнать, есть ли у вас атеросклеротическая бляшка в системе коронарных сосудов. Если она там есть - необходимо пойти на стентирование. Стент - это каркас, который вводится через бедренную артерию в коронарные сосуды и раскрывается там, расширяя место сужения. Это полностью исключит возможность инфаркта.

Источники - практический опыт и знания, а так же:

vmede.org - Руководство по кардиологии : Учебное пособие в 3 т. / Под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. - 2008. - Т. 1. - 672 с. : ил.

http://www.who.int/topics/mortality/ru/ - статистика на сайте ВОЗ.

Надеюсь, информация вам помогла. Будьте здоровы)